Il ruolo dell’ecocardiografia transesofagea con contrasto nella diagnosi e nella caratterizzazione morfologica e funzionale delle sindromi aortiche acute
Agricola, E., Slavich, M., Bertoglio, L., Fisicaro, A., Oppizzi, M., Marone, E., Melissano, G., Tufaro, V., Margonato, A., Chiesa, R.
International Journal of Cardiovascular Imaging
Lo scopo di questo studio è valutare il ruolo dell’ecocardiografia transesofagea con constrasto (cTEE) nella caratterizzazione diagnostica delle sindromi aortiche acute (AAS) [dissezione aortica, ematoma intramurale, ulcera penetrante]. Abbiamo arruolato 66 pazienti, non consecutivi, con sospetto clinico di AAS. L’ecocardiografia transesofagea standard e con contrasto sono state eseguite prima dell’Angio-TC, che è stata considerata cil metodo di riferimento standard. L’ecocardiografia transesofagea è stata effettuata con una singola iniezione in bolo del mezzo di contrasto. La diagnosi definitiva di AAS è stata effettuata in 48 pazienti tramite Angio-TC: 22 dissezioni aortiche, 15 ematomi intramurali e 11 ulcere aortiche penetranti. L’ecocardiografia transesofagea standard e con contrasto hanno diagnosticato sindromi aortche acute rispettivamente nell’87% e 100% (P=0.03) dei casi. La dissezione aortica è stata diagnosticata correttamente in 20/22 con TEE standard (91%) e 22/22 con TEE con contrasto (100%) ( P = 0,5). Il CTEE era superiore al TEE standard nella visualizzazione della porta di ingresso del falso lume (22/22 vs. 16/22, P = 0,03). Il TEE standard ha correttamente diagnosticato 11/15 ematomi intramurali e la CTEE 15/15 (P = 0,12) casi. Le piccole brecce arteriose sono state identificate in 3 pazienti dalla CTEE ed in 1 paziente dalla TEE standard (P = 0,4). La presenza di aumento della captazione del contrasto è stata identificata in 4 e 0 pazienti rispettivamente da CTEE e TEE standard (P = 0,06). Sia la standard che la CTEE hanno correttamente diagnosticato l’ulcera aortica penetrante in 11/11 (100%) (P = 1,0) casi. La CTEE fornisce un valore aggiunto rispetto alla TEE standard nella diagnosi e nella caratterizzazione morfologica e funzionale delle sindromi aortiche acute.
10.1007/s10554-013-0290-y
