Successo clinico a medio termine ed evoluzione della sacca aneurismatica dopo la riparazione endovascolare di aneurisma dell'aorta addominale con l'endoprotesi Excluder
Melissano, G., Bertoglio, L., Esposito, G., Civilini, E., Setacci, F., Chiesa, R.
Journal of Vascular Surgery
OBIETTIVO
Studi recenti hanno riportato una diversa evoluzione della sacca aneurismatica dopo la riparazione endovascolare degli aneurismi dell’aorta addominale, a seconda delle endoprotesi utilizzate. Questo studio è stato progettato per valutare il risultato a medio termine e l’evoluzione della sacca dopo il trattamento con l’endoprotesi Gore Excluder.
METODI
Tra giugno 1999 e gennaio 2005, sono stati selezionati 109 pazienti con anatomia adatta e sono stati trattati in elezione per l’esclusione endovascolare dell’aneurisma dell’aorta addominale con l’endoprotesi Exclurer. I dati sono stati raccolti prospetticamente in un database computerizzato e comprendevano dati demografici, dettagli dell’anatomia aortoiliaca, successo procedurale e clinico e complicanze postoperatorie. Le dimensioni della sacca postoperatoria e la presenza di endoleaks sono state valutate con tomografie computerizzate ottenute a 1, 6 e 12 mesi, e successivamente ogni anno. Sono state analizzate tutte le misure del diametro nei pazienti seguiti per più di un 1 anno (84,4%).
RISULTATI
Il successo tecnico primario è stato raggiunto in 108 casi (99,1%). Nessun endoleak di tipo I e 12 (11,1%) endoleak di tipo II sono stati registrati entro 1 mese dalla procedura. Il follow-up medio è stato di 29,6 ± 16,1 mesi. È stato diagnosticato un nuovo endoleak di tipo IA, la risoluzione completa di cinque endoleak di tipo II e otto nuovi endoleak di tipo II. La prevalenza complessiva di endoleak di tipo II era del 14%. Il restringimento della sacca a 1, 2, 3 e 4 anni è stato osservato nel 20,7%, 30,5%, 38,9% e 36,8% dei casi. La presenza di endoleak di tipo II ha influenzato l’andamento delle dimensioni dell’aneurisma nel corso dei 4 anni. Gli aneurismi senza endoleak si sono maggiormente ridotti rispetto agli aneurismi con endoleak di tipo II (P< .0001). Abbiamo osservato due casi di allargamento della sacca dovuto alla presenza di endoleak. Non sono stati osservati casi di endotension con allargamento della sacca, conversione open tardiva o decessi legati all’aneurisma. La sacca aneurismatica di dimensione invariata è rimasta stabile durante il follow-up, senza eventi avversi.
CONCLUSIONI
Il trattamento endovascolare con il dispositivo Excluder in pazienti selezionati produce bassi tassi di restringimento, ma questo peculiare comportamento della sacca non influenza il successo clinico a medio termine.
10.1016/j.jvs.2005.05.009
