Endoarterectomia carotidea e rivascolarizzazione miocardica: personale esperienza
Chiesa R, Melissano G, Castellano R, Esposito G, Donatelli F, Grossi A
Archives of Gerontology and Geriatrics 1995
Una significativa percentuale di pazienti sottoposti a rivascolarizzazione miocardica soffrono di patologia cerebrovascolare extracranica; il riconoscimento di tali lesioni combinate identifica pazienti a rischio di eventi cerebrovascolare durante le procedure cardiache. Il trattamento combinato o differito di endoarterectomia carotidea e bypass aortocoronarico (CABG) è stato eseguito negli ultimi 20 anni, tuttavia, l’indicazione clinica e il tempismo per le procedure rimangono elementi controversi. Tra novembre 1988 e gennaio 1994, 1122 pazienti sono stati sottoposti a rivascolarizzazione miocardica presso il nostro istituto e in 35 casi (3.7%) una endoarterectomia è stata eseguita simultaneamente; 502 endoarterectomie isolate sono state eseguite nello stesso periodo. Una coronaropatia trivasale è stata riscontrata in 27 casie una ridotta frazione di eiezione in 6. Ogni paziente ha ricevuto una media di 3.7 protesi coronariche. La mortalità ospedaliera è stata di 5.7% e la morbidità neurologica maggiore di 2.8%. Riteniamo che un approccio simultaneo sia raccomandato in pazienti con angina instabile e patologia carotidea sintomatica; in pazienti con patologia carotidea critica ma asintomatica l’indicazione per l’intervento è sottomessa al giudizio clinico individuale.
10.1016/0167-4943(94)00611-A
