Andamento della malattia vascolare in Lombardia, Italia, durante il primo mese dell'epidemia di COVID-19
Melissano, G., Mascia, D., Baccellieri, D., Kahlberg, A., Bertoglio, L., Rinaldi, E., Chiesa, R.,
Journal of Vascular Surgery 2020
Il primo caso confermato di infezione da COVID-19 in Italia è stato segnalato nella regione Lombardia il 20 febbraio 2020, dopo l’epidemia nella provincia di Hubei, in Cina, dove, in soli 30 giorni, si era diffusa dalla città di Wuhan all’intero paese. Politiche aggressive hanno permesso di contenere l’epidemia in Cina; tuttavia, in quel momento, l’Organizzazione Mondiale della Sanità aveva dichiarato una pandemia globale.
I primi casi in Italia sono stati rilevati in alcuni piccoli centri urbani delle regioni Lombardia e Veneto e, nonostante l’immediata quarantena, l’infezione si è diffusa rapidamente in altre regioni italiane. Tuttavia, il maggior numero di casi di COVID-19 è stato registrato in Lombardia, dove l’epidemia è stata particolarmente virulenta e altamente letale. La Lombardia ha un alto numero di cittadini anziani. Secondo il rapporto 2019 dell’Istituto Italiano di Statistica, il 13,7% dei cittadini ha più di 65 anni e per ogni 100 abitanti con meno di 14 anni, 165,5 abitanti hanno più di 65 anni: un indice molto alto di invecchiamento della popolazione. L’aspettativa di vita in Lombardia prima della pandemia era di 84 anni, 3 anni in più di quella europea.
Poiché la virulenza e la letalità dell’epidemia di COVID-19 in Italia era insolitamente grave, sia le autorità centrali che quelle locali hanno rapidamente avviato misure di allontanamento sociale. Il 22 marzo 2020, è stata ordinata la chiusura dell’intero paese, con solo i servizi essenziali ancora funzionanti. Queste misure erano ancora attive dal 15 aprile 2020, quando il numero di nuovi casi aveva raggiunto un plateau. Queste misure avevano inizialmente ricevuto commenti scettici dalla maggior parte degli altri paesi. Tuttavia, nel giro di poche settimane, la maggior parte dei paesi occidentali li ha seguiti nell’emanare misure drastiche simili. Da un punto di vista epidemiologico, molti di questi paesi hanno riportato un modello simile di curve di infezione con un ritardo di 2 o 3 settimane rispetto all’Italia.
Il sistema sanitario pubblico lombardo, dove coesistono ospedali a gestione pubblica e privata, è stato colpito molto duramente dall’epidemia, soprattutto in comuni come Cremona Lodi e Bergamo, dove gli ospedali sono stati rapidamente sopraffatti. Le autorità sanitarie regionali hanno deciso di creare un sistema hub/spoke per le emergenze cardiovascolari e chirurgiche, in modo che un piccolo numero di grandi centri (hub: IRCCS Ospedale San Raffaele Milano, Fondazione Poliambulanza Brescia, Centro Cardiologico Monzino Milano, ASST Milanese Ospedale di Legnano) servissero tutta la regione per i casi non elettivi e limitassero notevolmente il numero dei casi elettivi. (In questi centri, i pazienti con sintomi respiratori [simili all’influenza] e non respiratori che richiedono un ricovero d’urgenza sono fisicamente separati e seguono percorsi diversi, compresi reparti dedicati, ascensori, unità di radiologia e così via). Questo ha permesso alla maggior parte degli altri ospedali (spoke) di concentrare le loro risorse per i casi legati alla COVID-19. Inoltre, un numero significativo di letti di unità di terapia intensiva dedicati sono stati resi disponibili nel giro di pochi giorni sia nei centri pubblici che in quelli privati. Chiaramente, sono stati necessari molti altri aggiustamenti logistici per ottimizzare le risorse per questa situazione in rapido cambiamento. Inoltre, l’insegnamento medico ha subito cambiamenti radicali…
10.1016/j.jvs.2020.04.481
