Endoarterectomia dell’aorta toraco-addominale nell’ischemia intestinale acuta e cronica

Chiesa R. , Melissano G. , Tshomba Y. , Moura M.R.L.

Giornale Italiano di Chirurgia Vascolare 2000

Le lesioni ateromasiche alla base delle sindromi dell’ischemia celiaco-mesenterica talvolta non interessano solo le arterie viscerali ma possono coinvolgere anche l’aorta toracoaddominale. In questi casi, l’endoarteriectomia aortica e transaortica (EA) delle arterie viscerali rappresenta un’interessante alternativa al bypass. In letteratura, i risultati a lungo termine sono soddisfacenti, in particolare nei casi con EA renale associata. Inoltre, vi è una ridotta incidenza di recidiva ischemica probabilmente dovuta alla possibilità, sostenuta da diversi autori, che questa tecnica permetta la rivascolarizzazione multi tronculare. Questo lavoro riporta un caso di ischemia intestinale acuta e uno di ischemia intestinale cronica, condizionata da un’aorta soprarenale “Coral reef”, che sono stati trattati con successo con EA trans-aortica delle arterie viscerali con un follow-up di 6 mesi. Il successo tecnico di questa procedura chirurgica in entrambi i pazienti è stato confermato nel postoperatorio dall’angiografia in un primo momento e dall’angioRM dell’aorta e delle arterie viscerali nel secondo. Questa esperienza conferma che l’EA transaortica in pazienti accuratamente selezionati può essere una valida alternativa al bypass per la rivascolarizzazione viscerale.