Il rischio di ischemia del midollo spinale durante il posizionamento endovascolare di graft a livello dell'aorta toracica
Chiesa, R., Melissano, G., Bertoglio, L., Campos Moraes Amato, A., Tshomba, Y., Civilini, E., Calliari, F.M., Marone, E.M.
Acta Chirurgica Belgica
L’ischemia del midollo spinale (SCI) è una complicanza devastante della chirurgia dell’aorta toracica e la sua fisiopatologia è ancora poco conosciuta. Il trattamento endovascolare con il posizionamento di stent per l’aorta toracica (TEVAR) ha ridotto significativamente la morbilità associata alla toracotomia e al cross clamping aortico, ma l’incidenza di SCI non è ancora trascurabile. Riteniamo che il TEVAR offra l’opportunità di migliorare la conoscenza di questa complicanza devastante, poiché elimina il rumore di fondo del cross-clamping aortico e del reimpianto delle arterie intercostali. La gestione della patologia dell’aorta toracica con la riparazione aortica endovascolare ha ridotto la mortalità in ospedale, la morbilità post-operatoria e studi recenti hanno riportato risultati incoraggianti a medio termine. Tuttavia l’incidenza di SCI immediata e ritardata varia tra lo 0% e il 12% (Tabella I). I risultati di tre studi sperimentali multicentrici per l’approvazione dell’FDA di diversi endograft toracici sono stati pubblicati di recente con tassi di SCI che vanno dal 2,8% all’8,7% (1-3) (Tabella II). Inoltre, questi studi non riescono a dimostrare alcuna differenza statisticamente significativa nell’incidenza di SCI tra TEVAR e la riparazione aperta tradizionale.
10.1080/00015458.2008.11680274
