Perfusione renale con istidina-triptofano-chetoglutarato rispetto alla soluzione di Ringer in pazienti sottoposti a riparazione aperta dell'aorta toracoaddominale
Kahlberg, A., Tshomba, Y., Baccellieri, D., Bertoglio, L., Rinaldi, E., Ardita, V., Colombo, E., Moscato, U., Melissano, G., Chiesa, R., Apruzzi, L., Bossi, S., Castellano, R., Catenaccio, B., Ferrante, A.M., Landoni, G., Lembo, R., Nardelli, P., Pasin, L., Simonini, E., Venturini, M.,
Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2021
OBIETTIVO
L’obiettivo di questo studio è stato quello di confrontare l’efficacia della perfusione renale con Custodiol (Dr Franz-Kohler Chemie GmbH, Bensheim, Germania) rispetto alla soluzione arricchita di Ringer per la protezione renale in pazienti sottoposti a riparazione aperta di aneurisma dell’aorta toracoaddominale (TAAA).
METODI
Novanta pazienti consecutivi programmati per la riparazione elettiva di TAAA sono stati arruolati tra il 2015 e il 2017 in uno studio monocentrico, di fase IV, prospettico, parallelo, randomizzato, in doppio cieco (lo studio CUstodiol versus RInger: whaT Is the Best Agent [CURITIBA]), e randomizzati alla perfusione delle arterie renali con Custodiol a 4°C (Dr Franz-Kohler Chemie GmbH, Bensheim, Germania; n = 45) o soluzione di Ringer lattato a 4°C (n = 45). L’incidenza di lesioni renali acute (AKI) in pazienti sottoposti a chirurgia aperta TAAA con perfusione renale con Custodiol rispetto a una soluzione di Ringer arricchita è stato l’end point primario.
RISULTATI
Novanta pazienti hanno completato lo studio (45 pazienti in ciascun gruppo). L’incidenza di AKI postoperatoria era significativamente inferiore nel gruppo Custodiol (48,9% vs 75,6%; P = .02). Nel modello multivariabile, solo l’uso della soluzione Custodiol è risultato protettivo dal verificarsi di qualsiasi AKI (odds ratio, 0,230; intervallo di confidenza al 95%, 0,086-0,614; P = .003), mentre l’estensione TAAA tipo II era associata allo sviluppo di AKI grave (odds ratio, 4,277; intervallo di confidenza al 95%, 1,239-14,762; P = .02). A 1 anno di follow-up, la creatinina sierica non era significativamente diversa dai valori preoperatori in entrambi i gruppi.
CONCLUSIONI
L’uso di Custodiol durante la riparazione TAAA aperta si é rivelato sicuro e ha portato a tassi significativamente più bassi di AKI postoperatoria rispetto alla soluzione di Ringer. Questi risultati supportano la sicurezza e l’efficacia del Custodiol in questo tipo di intervento.
10.1016/j.jtcvs.2021.02.090
