Trattamento endovascolare degli aneurismi dell'arco aortico
Melissano, G., Civilini, E., Bertoglio, L., Setacci, F., Chiesa, R.
European Journal of Vascular and Endovascular Surgery
OBIETTIVO
Lo scopo di questo studio era di valutare la nostra esperienza clinica con il trattamento endovascolare degli aneurismi dell’arco aortico utilizzando le diverse endoprotesi disponibili in commercio (Gore, Talent, Endomed, Cook).
METODI
Dal 1999 al 2004, 97 pazienti hanno ricevuto un trattamento endovascolare per malattie dell’aorta toracica. In 30 casi (26 maschi, 4 femmine) è stato coinvolto l’arco aortico. L’arteria succlavia sinistra era stata occlusa (zona Ishimaru ‘2’) in 18 casi (60%). Solo nei primi tre casi l’arteria succlavia era stata rivascolarizzata. Le arterie comuni e succlavie di sinistra sono state coperte (zona ‘1’) in 6 (20%) casi – tutti avevano l’arteria carotide ricostruita, contemporaneamente (cinque casi) o come una procedura a tappe (un caso). Infine, l’intero arco aortico è stato completamente stentato (zona ‘0’) in 6 (20%) casi, in un’unica procedura (cinque casi) o con metodica staged (un caso) dei vasi sovra-aortici dall’aorta ascendente.
RISULTATI
La mortalità perioperatoria era 2/30 (7%), a causa della migrazione dell’endoprotesi (zona ‘2’) e di unictus intra-operatorio (zona ‘0’), rispettivamente. Un ictus minore è stato osservato. Non sono stati registrati casi di paraplegia. Sono stati osservati tre endoleak di tipo I. Due si sono risolti a 6 mesi di follow-up; un innesto in zona ‘0’ è ancora in fase di follow-up. C’è stata una conversione chirurgica per fallimento dell’endoprotesi 2 settimane dopo l’impianto. Pertanto, il tasso di successo tecnico era dell’87% (26/30) dei casi. Il tempo medio di follow-up era di 23±17 mesi. Non sono stati registrati nuovi endoleak o decessi legati all’aneurisma.
CONCLUSIONI
Le endoprotesi attualmente disponibili possono essere impiegate nell’arco aortico nella maggior parte dei casi. Il de-branching dell’arco aortico con rivascolarizzazione chirurgica per la zona ‘0’ e ‘1’ sembra essere adeguato per ottenere una zona di atterraggio prossimale soddisfacente.
10.1016/j.ejvs.2004.12.005
