Trattamento ibrido endovascolare e chirurgico “off-pump” per aneurismi sincroni dell'arco aortico, del tronco brachiocefalico e dell'aorta addominale
Melissano, G., Civilini, E., Marrocco-Trischitta, M.M., Chiesa, R.
Texas Heart Institute Journal 2004
Un paziente di 71 anni è stato ricoverato per aneurismi sincroni dell’arco aortico, del tronco brachiocefalico e dell’aorta addominale iuxtarenale con coinvolgimento delle arterie iliache. Il paziente è stato prima sottoposto a trattamento chirurgico dell’aneurisma dell’aorta addominale iuxtarenale mediante bypass aorto-bifemorale. Tre mesi dopo, è stato sottoposto a trattamento chirurgico a cuore battente dell’aneurisma del tronco brachiocefalico e bypass dall’aorta ascendente al tronco brachiocefalico e all’arteria carotide comune sinistra, seguito dall’efficace esclusione dell’aneurisma dell’arco aortico mediante posizionamento di un’endoprotesi custom-made Zenith TX1, inserita attraverso una delle branche della protesi aorto-bifemorale. Il trattamento ibrido endovascolare e chirurgico open è una nuova interessante alternativa al trattamento chirurgico tradizionale per patologie complesse dell’aorta. Il debranching dell’arco aortico consente il trattamento endovascolare in questo distretto, evitando così il bypass cardiopolmonare e l’arresto di circolo. L’utilizzo di procedure multi-step e simultanee per il trattamento di patologie aortiche complesse dovrebbe essere preso in considerazione, anche in pazienti a basso rischio; tuttavia, a causa delle indaginose caratteristiche di queste procedure, la selezione dei pazienti e il follow-up postoperatorio devono essere eseguiti con la massima attenzione.
