Differenze di fattibilità anatomica legate al sesso nella riparazione endovascolare di aneurismi dell’aorta toracoaddominale con un’endoprotesi multibranched

Grandi, A., Carta, N., Cambiaghi, T., Bilman, V., Melissano, G., Chiesa, R., Bertoglio, L.

Journal of Endovascular Therapy Volume 28, Issue 2, Pages 283 – 294April 2021

INTRODUZIONE/OBIETTIVI

Valutare la potenziale fattibilità anatomica dell’uso dell’endoprotesi prefabbricata ramificata Zenith t-Branch per il trattamento degli aneurismi dell’aorta toracoaddominale (TAAAs) in pazienti donne.

MATERIALI E METODI

Un totale di 268 pazienti (età mediana 68 anni; 69 donne) con TAAA ad eziologia degenerativa trattata presso una singola istituzione mediante riparazione aperta o endovascolare tra il 2007 e il 2019 è stato analizzato retrospettivamente per determinare la fattibilità dell’uso dell’endoprotesi t-Branch Zenith in base alle istruzioni d’uso del produttore. I fattori che determinavano la fattibilità anatomica complessiva sono stati suddivisi in accesso vascolare, anatomia aortica e vasi viscerali. I risultati sono stati stratificati per sesso e confrontati. È stato costruito un modello di regressione logistica per determinare qualsiasi associazione tra fattibilità e fattori clinici o potenziali variabili di confondimento; i risultati sono espressi come odds ratio (OR) con intervallo di confidenza (CI) al 95%.

RISULTATI

La fattibilità anatomica complessiva era del 39% (22% donne vs 45% uomini, p=0.001). La fattibilità era influenzata negativamente dal sesso femminile (p<0,001) nell’analisi multivariabile (OR 2,9, 95% CI da 1,5 a 5,4, p=0,001). La fattibilità dell’accesso vascolare era dell’82% (61% donne vs 89% uomini, p<0,001). La fattibilità anatomica dell’aorta era del 65% (52% donne vs 69% uomini, p<0,001), e la fattibilità anatomica dei vasi viscerali era del 74% (78% donne vs 73% uomini, p=0,260). Un diametro di accesso ≤8,5 mm ha escluso il 17% dei pazienti (39% donne vs 9% uomini, p<0,001). La fattibilità anatomica aortica era limitata dal diametro aortico sottorenale nel 16% dei pazienti (45% donne vs 6% uomini, p<0,001) e dal lume aortico ai vasi viscerali nel 17% dei pazienti (19% donne vs 17% uomini, p=0,741). La fattibilità dei vasi viscerali è stata limitata principalmente da un numero inadeguato o dal diametro dei vasi bersaglio. La posizione e l’orientamento dei vasi bersaglio erano adeguati nel 96% dei pazienti.

CONCLUSIONE

Poco più di un terzo di una coorte di pazienti con TAAA degenerativa avrebbe potuto essere trattato con l’uso on-label della Zenith t-Branch. Tuttavia, solo il 22% delle donne avrebbe potuto essere trattato a causa delle limitazioni anatomiche legate al sesso. Le nuove generazioni di dispositivi ramificati dovrebbero tenere in considerazione queste differenze.

10.1177/1526602820964916